Централизация лабораторной службы – необходимый шаг

В соседней, Белгородской, области уже несколько лет работает централизованная клинико-диагностическая лаборатория (ЦКДЛ)

На сегодняшний день этот сложнейший высокотехнологичный комплекс, включающий в себя новое современное оборудование, аналитические и информационные технологии и высококвалифицированный персонал, выполняющий более 1000 видов тестов. В Курской области так же скоро начнёт работу ЦКДЛ.

Курская область готова к переменам

Согласно древнему изречению Clinica – prima, laboratorija – secunda, клиника первична, лабораторная диагностика вторична. Такой подход был актуален лишь на том этапе, когда возможности лабораторной диагностики были крайне ограничены. В настоящее время, по мнению экспертов ВОЗ, лаборатория даёт врачам до 90 процентов объективной информации о состоянии больного. В связи с этим лабораторная диагностика является важнейшей из параклинических служб в медицине. Зачастую невозможно поставить диагноз, не имея на руках результатов лабораторных исследований, а тем более это важно для оценки результатов проводимого лечения.

По оценкам Busines Stat, в 2019 году в России проведено 280 млн. лабораторных исследований. Этот рынок вырос на 3% благодаря следующим факторам: оснащению лабораторий новым оборудованием, повышению информированности россиян о современных методах диагностики, развитию новых штаммов бактерий и вирусов. В 2020 году статистика показала ещё больший рост, но это связано с дополнительными исследованиями по коронавирусу.

Анализ мировых тенденций в организации лабораторных исследований показывает, что передовые медицинские клиники делают упор на модернизацию лабораторной службы, закупают мощные анализаторы, обучают сотрудников. Рутинных тестов на сегодняшний день недостаточно, чтобы быстро и правильно лечить людей. Стратегическое направление развития лабораторной диагностики связано с внедрением высокопроизводительных модульных систем, особенно при биохимических, иммунохимических, гематологических исследованиях. Подобные исследования выполняются на поточных многокомпонентных линиях, что позволяет значительно сократить затраты в расчёте на одно исследование.

С учётом того, что почти в каждой лаборатории при больнице или поликлинике в Курской области анализаторы имеют предельный износ, а также имеется дефицит реактивов, перемены необходимы уже сейчас.

Централизация лабораторных исследований – это необходимый шаг. Топтаться на месте, имея малопроизводительные лаборатории с ограниченными возможностями, далее невозможно. Кроме того, продуманная, технологически обоснованная централизация позволяет эффективно контролировать и значительно повысить качество лабораторных исследований, создать условия для реальной лабораторной диспансеризации населения.

– Многие больницы не могут делать анализы только потому, что заполняемость и потребность в данной больнице в таких анализах крайне низка. Например, это анализы на гормональный статус. Чтобы запустить анализатор, требуется загрузить определённое количество образцов, допустим, 100 образцов, а у нас есть в неделю 5 пациентов. Естественно, мы должны либо ждать, либо 95 процентов реактивов выливать в помойку, что просто несерьёзно, – рассказал заместитель главного врача по медицинской части Курского онкологического научно-клинического центра имени Г.Е. Островерхова Владимир Сычёв.

Существует и множество других видов анализов, которые мало востребованы в центральных районных больницах. Ради одной-двух проб в неделю экономически нецелесообразно проводить ежедневно настройку и калибровку оборудования. Поэтому большинство государственных лабораторий на сегодняшний день в Курской области используют метод накопления. Они собирают пациентов до определённого количества. Естественно, человек, который готовится к госпитализации, должен рассчитать своё время заранее, ожидание может занять до 15 дней. А в случае, если сроки поджимают, жители области вынуждены обращаться в частные лаборатории и платить немалые деньги из своего кармана.

Не говоря уже о том, что редкие виды лабораторных исследований могут в принципе не осуществлять в районах области, сколько бы пациент не ждал. Расширить спектр исследований, доступных для населения в рамках ОМС, одна из задач централизации лабораторной службы.

– С ЦКДЛ повысится доступ к многочисленному спектру исследований. Это, в свою очередь, позволит докторам правильно выставлять диагноз в отношении и таких популярных патологий, как патология щитовидной железы, сахарный диабет, так и редких заболеваний, но не менее значимых, это патология надпочечников и гипоталамо-гипофизарной системы, – рассказывает Алёна Итинсон, главный внештатный эндокринолог комитета здравоохранения Курской области

Опыт лаборатории Белгородской области

На сегодняшний день Белгородская централизованная клинико-диагностическая лаборатория спокойно может соперничать с лабораториями федеральных центров. На базе белгородской лаборатории могут выполнять около 1000 видов анализов, в день обрабатывают около 6000 тысяч пробирок, а в год проводят примерно 8 миллионов исследований.

– С приходом централизации наши пациенты получают то, что им нужно. Что раньше мог себе позволить любой район Белгородской области? Лаборатория выполняла обычные рутинные тесты: анализ мочи, общий анализ крови. Ни гормоны, ни витамины, ни онкомаркеры были пациентам недоступны. Чтобы получить результаты более серьёзных тестов, приходилось либо обращаться в частные клиники, либо приезжать в областной центр. Но это обследование уже пришлось бы оплачивать. Также это были не только денежные затраты, но и временные. Сложность ещё заключалась в том, что существуют лежачие или тяжелобольные люди, которые не могли приехать в нашу лабораторию и сдать анализы. Сейчас эта проблема решена. Вообще централизация затевалась именно для того, чтобы качественные лабораторные услуги были доступны всем без исключения, – рассказала заведующая отделением клинико-диагностической лаборатории Белгородской областной клинической больницы святителя Иоасафа Людмила Стаценко.

Также это отделение может похвастаться единственным пока в ЦФО, не считая Москву и Московскую область, преаналитическим сортером, который используется для распределения пробирок. Аппарат помогает минимизировать ошибки, допускаемые человеком. Качество исследований подтверждено участием лаборатории в двухуровневом контроле качества по международным стандартам – Федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) и международной системе внешней оценки контроля качества EQAS по клинической биохимии и гематологии (Bio-Rad, США). Также в лаборатории можно сделать анализ на выявление различных видов патологии нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характеризующихся кровотечениями. Раннее выявление таких патологий даёт вероятность успешного лечения рака.

– Несколько лет назад кровь привозили курьеры. Сначала биоматериалы забираются из пункта, штрихкодируются, кладутся в термоконтейнер с хладагентом и термометром. Это важная часть транспортировки. Зимой кровь не должна замёрзнуть, а летом температура не должна повлиять на качество биоматериала. С 2019 года наши машины ездят во все лечебно-профилактические учреждения сами. Это позволило нам ещё больше обезопасить качество результатов, так как привозят пробирки в тот же день, – рассказала Людмила Стаценко.

Кроме того, что биоматериалы и кровь исследуются на ультрасовременных анализаторах, результаты тестов загружаются в специальную систему, которая позволяет оперативно передавать информацию врачу и пациенту. Важно отметить, что в ЦКДЛ после проведённых тестов перед сообщением результатов пациенту врач просматривает их и ставит электронную подпись и подтверждает правильность анализов. Затем результаты попадают в медицинскую информационную систему. Как только анализ готов, врач имеет возможность всё посмотреть с помощью этого ресурса. Но есть и второй вариант получения результатов: по каналам защищённой связи до 12 часов следующего дня приходит сформированный документ с результатами, там уже всё это можно распечатать.

Вскоре и в нашем регионе начнёт работу централизованная клинико-диагностическая лаборатория на базе областного онкологического центра. Жители Курской области смогут убедиться на собственном опыте, как быстро и удобно можно будет провести лабораторные исследования более 250 видов.